Formularul electronic te va ajuta să depui o propunere de proiect pentru bugetul participativ Ai nevoie de ajutor? Apelează la coordonatorul local! Elena Zagornîi Coordonator local Telefon: 022 418 004 Propunere de proiect Titlul propunerii * (Vă rugăm să utilizați o denumire scurtă și reprezentativă pentru proiectul Dvs.) Domenii * — Select — Mobilitate urbană Infrastructură socială Cultură (street art, valorificarea patrimoniului cultural din localitate etc.) Alei, trotuare și zone pietonale Amenajarea și reabilitarea spațiilor verzi Amenajarea spațiilor publice (mobilier urban etc.) Locuri și terenuri de joacă pentru copii Educație, tineret și sport (terenuri sportive în cartiere etc.) Smart City (aplicații IT pentru servicii publice, energie regenerabilă etc.) (Vă rugăm să selectați domeniul din care face parte propunerea Dvs.) Rezumatul proiectului * (O scurtă descriere, dar explicativă a proiectului care va fi utilizată pentru promovare. Max. 500 caractere) Descrierea detaliată a propunerii de proiect * (Vă rugăm să descrieți în detalii propunerea Dvs.: scopul, activitățile și rezultatele preconizate, etc. În cazul procurării de echipamente,utilaje, etc. vă rugăm să le cuantificați. Max. 2000 caractere) Bugetul propunerii * (Vă rugăm să indicați bugetul total al propunerii Dvs., cît și costurile pentru fiecare tip de material, lucrare, echipament, care va fi achiziționat(ă). Bugetul trebuie să fie realist și să se încadreze în cel mult 10 000 EUR, inclusiv TVA. Bugetul poate fi depus în EUR sau MDL) Google Map aici puteți marca locul unde va fi implementat proiectul Dvs. Atașați o fotografie pentru propunerea Dvs. * Select File(s) (fotografia/imaginea este obligatorie). Imaginea va fi utilizată pentru promovarea propunerii Dvs. pe pagina proiectului sau alte materiale promoționale. Vă rugăm să folosiți o poză de calitate înaltă și să vă asigurați că aveți drepturile de autor asupra ei. Locul implementării proiectului * (Vă rugăm să indicați adresa deplină a locului implementării proiectului) Informații despre autor (Informațiile despre autor vor fi utilizate pentru comunicarea cu acesta/ aceasta despre propunerile depuse) Numele și prenumele autorului * Vârsta * Adresa * * * * E-mail * Telefon de contact * Garanții propunerii de proiect (Garanții propunerii vor fi contactați doar în cazul în care autorul nu este disponibil la momentul solicitării) Numele garantului * Numele garantului * Prenumele garantului * Prenumele garantului * Vârsta garantului * Vârsta garantului * E-mail-ul garantului * E-mail-ul garantului * Telefonul de contact al garantului * Telefonul de contact al garantului * Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal conform Legii nr. 133 din 08.07.2011 privind protecţia datelor cu caracter personal.